GRAND DOSSIER — Sans-abri aux États-Unis et la « drogue du zombie »

Commande de Mouhamed — 19 octobre 2026 Point de départ : reel Instagram de Kevin Dahlgren (@kevinvdahlgren), publié le 16/10/2026, localisé à Portland (Oregon) — une femme sans abri à terre, en état de sédation extrême, sur un parking détrempé. Légende : « A shocking scene of a homeless woman completely out of it, rolling around in the mud. This is the tragic reality of the streets. #homeless » (2 250 likes, 609 commentaires). L'auteur se présente comme « journaliste indépendant de terrain » couvrant sans-abrisme, addiction et services sociaux (133 500 abonnés). Note de méthode : la légende du reel ne nomme AUCUNE substance. On ne peut pas affirmer que la femme filmée est sous xylazine. Ce dossier documente le phénomène réel derrière ces images : la crise du sans-abrisme et la drogue surnommée « zombie drug » (xylazine / « tranq »), avec focus sur New York.

1. SYNTHÈSE EXÉCUTIVE

Les États-Unis comptent 745 652 personnes sans abri une nuit de janvier 2025 (HUD, rapport officiel de mai 2026), dont 266 320 dormant dans la rue — en baisse de 3 % sur un an, mais en hausse de 27 % depuis 2013.
À New York, la crise est massive : ~140 000 sans-abri (+78 % depuis 2019), 4 991 personnes dans la rue en mars 2026 (+11 %), et 368 millions $ dépensés en 2025 pour les seuls sans-abri de rue (~81 700 $ par personne).
La « drogue du zombie », c'est la xylazine (« tranq »), un sédatif vétérinaire mélangé au fentanyl : sédation extrême (les usagers s'effondrent et restent inconscients des heures), plaies nécrotiques pouvant mener à l'amputation, et résistance au naloxone (Narcan).
La DEA l'a saisie mélangée au fentanyl dans 48 États sur 50. À New York, elle était présente dans 31 % des décès par opioïdes en 2023, et les décès « opioïdes + xylazine » ont augmenté en 2024 (791 contre 457) alors même que les overdoses totales chutaient de 28 %.
Tendance 2025-2026 : la xylazine recule dans plusieurs villes (Baltimore, Pittsburgh, Michigan), remplacée par la médétomidine, un autre sédatif vétérinaire — déjà responsable de 134 décès à NYC en 2025 contre 18 en 2024.
Au niveau fédéral, la xylazine n'est toujours pas classée comme substance contrôlée (octobre 2026) ; la Chambre a voté à l'unanimité sa classification en Schedule III en septembre 2026 — le texte attend le Sénat.

2. LA DROGUE : XYLAZINE, LA « TRANQ »

2.1. Qu'est-ce que c'est ?

Sédatif et myorelaxant vétérinaire (utilisé pour la sédation des animaux, notamment les bovins), agoniste alpha-2 adrénergique : ralentit la libération d'adrénaline, provoque sédation profonde, baisse de la tension et du rythme cardiaque.
Ce n'est PAS un opioïde. Elle est presque toujours mélangée au fentanyl (« tranq dope ») : elle prolonge l'effet euphorisant du fentanyl, coûte très peu cher aux dealers, et se fabrique facilement à l'étranger avant d'entrer aux USA (souvent par livraison express).
Non approuvée pour l'usage humain ; aucun antidote spécifique ; aucun médicament approuvé contre le sevrage à la xylazine (ni buprénorphine, ni méthadone, ni naltrexone ne le traitent).

2.2. Pourquoi « drogue du zombie » ?

Sédation extrême : les usagers s'effondrent en pleine rue, restent inconscients ou semi-conscients des heures (bien au-delà des 30-60 minutes du « nod » classique au fentanyl), corps affaissé, posture voûtée.
Plaies nécrotiques : ulcères cutanés sévères, tissus qui se nécrosent (« cratère là où était la peau »), infections pouvant atteindre l'os ou le sang, amputations parfois nécessaires. Les plaies peuvent apparaître loin des points d'injection, y compris chez des non-injecteurs.
Demi-vie courte (23 à 50 minutes), invisible aux panels de dépistage opioïdes standard → prévalence sous-estimée partout.

2.3. Le naloxone ne suffit plus

Le naloxone (Narcan) ne reverse pas les effets de la xylazine (elle n'agit pas sur les récepteurs opioïdes). Consigne officielle : administrer quand même le naloxone (le fentanyl, presque toujours présent, est ce qui arrête la respiration), rester auprès de la personne, protéger les voies respiratoires, appeler le 911. En cas de dépression respiratoire par le sédatif, le traitement est la RCP et la ventilation à l'hôpital.

2.4. Timeline de l'émergence (faits établis)

2006 : première détection dans la drogue de rue à Philadelphie (quartier de Kensington).
2015 : devient de plus en plus courante à Philadelphie.
2019 : explosion — les dealers la mélangent massivement au fentanyl/héroïne. À Philadelphie, la part des décès héroïne/fentanyl impliquant la xylazine passe de <5 % (2010) à >30 % (2019).
Mars 2022 : le département de santé de Philadelphie alerte — xylazine dans 91 % des échantillons supposés héroïne/fentanyl.
Mars 2023 : alerte de sécurité publique de la DEA (« making the deadliest drug threat our country has ever faced, fentanyl, even deadlier » — administratrice Anne Milgram).
Avril 2023 : la Maison-Blanche (ONDCP) désigne le mélange fentanyl-xylazine comme « emerging threat » — une première historique pour l'approvisionnement en drogues.
Début 2023 : jusqu'à 98 % des échantillons de « dope » testés à Philadelphie en contiennent.
2024-2025 : la FDA recommande une classification en Schedule V (2024) ; la DEA pousse pour Schedule III ; le Congrès légifère (voir §6).
2025-2026 : recul signalé par les acteurs de terrain (Baltimore : « kind of died down » ; Michigan : d'un tiers/un demi des patients positifs à ~1 sur 10 ; Pittsburgh : aucun cas suspecté depuis des mois) — mais remplacement par la médétomidine, deux fois plus présente que la xylazine dans les échantillons de Philadelphie, et en forte hausse à New York.

3. CHIFFRES CLÉS (faits établis et chiffrés sourcés)

États-Unis — ampleur nationale

DEA : mélanges fentanyl-xylazine saisis dans 48 États sur 50 ; en 2022, xylazine dans ~23 % de la poudre de fentanyl saisie et 7 % des pilules.
CDC (surveillance, 20 États + DC) : part des décès par fentanyl illicite impliquant la xylazine passée de 2,9 % (janv. 2019) à 10,9 % (juin 2022) — le CDC et la DEA précisent que la prévalence réelle est sous-estimée (panels tox inégaux selon les États).
CDC, National Vital Statistics Reports vol. 75 n°1 (5 mars 2026), données 2023 : xylazine co-impliquée dans 6 033 décès au fentanyl (8,2 %) et 2 528 décès à la cocaïne (8,0 %).
JAMA Network Open (2026) : sur plus de 42 000 échantillons urinaires positifs au fentanyl (mars 2023–sept. 2025), xylazine détectée dans 17 % des cas ; dans l'Ouest américain, détection passée de ~0 % à 13 %.
Surdoses totales USA (CDC, oct. 2026) : ~82 138 décès sur 12 mois à fin janvier 2025 (+1 400, première remontée après 17 mois de baisse) ; pic historique de 114 664 (août 2023) ; baisse sans précédent de 27 % en 2024.

Philadelphie (Kensington) — l'épicentre

34 % des décès par overdose de la ville impliquaient la xylazine en 2022 (année record de décès) ; 44 % des décès accidentels liés au fentanyl en 2021.
Médétomidine (remplaçante) : testée par le médecin légiste depuis mai 2024 ; 46 décès positifs fin 2024 ; désormais deux fois plus fréquente que la xylazine dans les échantillons (dép. de santé de Philadelphie).

New York — focus

NYC DOHMH (drug checking, 2021-2024) : xylazine présente dans 22 % des décès par opioïdes en 2022, 31 % en 2023.
Bureau du médecin légiste / Daily News : de 14 % (2021) à 23 % (2023) des overdoses mortelles ; Bronx 26 %, Staten Island 28 % en 2023.
NYC DOHMH, Data Brief n°150 (oct. 2025, données provisoires 2024) : 791 décès « opioïdes + xylazine » en 2024 contre 457 en 2023 (+73 %), alors que les overdoses totales chutaient de 28 % (2 192 contre 3 056). Taux : 11,5 contre 6,6 pour 100 000.
État de New York : xylazine dans plus de 21 % des échantillons de fentanyl (Millennium Health, Signals Report 2025). En 2021 : 429 décès à NYC (19,1 % des décès opioïdes), 135 dans le reste de l'État.
Médétomidine à NY (NEJM Evidence, 2026) : ~1 échantillon d'opioïde sur 4 (mai 2024–déc. 2025), pic à 44 % en mai 2024 ; 134 décès à NYC en 2025 avec médétomidine comme facteur contributif contre 18 l'année précédente.
Overdoses totales NYC 2024 : 2 192 décès (-28 %, -864) ; taux 31,7/100 000 (contre 44,5). Fentanyl impliqué dans 73 % des décès. Le Bronx reste le borough le plus touché (60,1/100 000) ; quartiers les plus affectés : Hunts Point-Mott Haven (107,8), Highbridge-Morrisania (90,4), Crotona-Tremont (87,3), East Harlem (67,9). Les New-Yorkais noirs (46,5) et latinos (41,8) meurent à un taux ~double des blancs (22,4).

Portland / Oregon — là où le reel a été filmé

Oregon (rapport 2025 au législateur, données 2024) : seulement 13 décès impliquant la xylazine en 2024 (<1 % des overdoses) — la xylazine reste marginale dans l'Ouest, contrairement à la côte Est. En revanche, 25,6 % des victimes d'overdose mortelle en Oregon en 2024 étaient sans domicile, et 88 % des décès sont urbains (Portland, Salem, Medford).
Multnomah County (Portland) : ~3 000 appels 911 pour overdose ; environ la moitié en lieux publics, impliquant typiquement des personnes sans abri (The Lund Report).
Alerte clinicien du comté : premier décès avec xylazine confirmé fin 2022.

4. GÉOGRAPHIE : OÙ ÇA FRAPPE

Épicentre historique : Kensington, Philadelphie — quartier devenu le symbole mondial de la crise du « tranq » (usagers émaciés, plaies nécrotiques visibles dans la rue). Phénomène du « tranq tourism » : des vidéos TikTok sensationnalistes y attirent des curieux — dénoncé par les acteurs de terrain comme déshumanisant.
Côte Est la plus touchée : Philadelphie, New York, Baltimore, Pittsburgh, Boston (le Boston Health Care for the Homeless Program reçoit quotidiennement des patients pour soins de plaies liées à la xylazine).
Chicago : remontée signalée le long du corridor de Chicago Avenue (2025-2026).
Ouest américain : historiquement épargné, mais la détection monte (0 % → 13 % dans l'Ouest selon JAMA 2026) ; Portland reste marginal en xylazine mais durement frappé par le fentanyl et les overdoses de rue.
New York dans la rue : les images de personnes effondrées sur les trottoirs (Greenwich Village, East Harlem, Bronx) ont nourri la couverture médiatique dès 2023-2024.

5. LE LIEN AVEC LE SANS-ABRISME

5.1. L'ampleur du sans-abrisme aux USA (HUD, AHAR Part 1, mai 2026)

745 652 personnes sans abri une nuit de janvier 2025 ; 479 332 abritées, 266 320 non abritées (dans la rue).
-3 % par rapport à 2024 (771 480) — première baisse après des années de hausse ; mais +27 % depuis 2013, sans-abrisme non abrité +36 %, sans-abrisme chronique +81 %.
Limite : le comptage PIT est un instantané d'une nuit d'hiver, largement reconnu comme une sous-estimation (victimes de violences, jeunes, personnes en véhicules difficiles à recenser).

5.2. New York en chiffres

Population totale sans abri : ~140 000 (+78 % depuis 2019) — la ville, tenue par la loi d'offrir un abri à la demande, en héberge ~97 % (taux de non-abrités ~3 %, le 2ᵉ plus bas des grandes villes US).
Rue : 4 504 personnes (année fiscale 2025, +26 % depuis 2019) ; enquête HOPE de mars 2026 : 4 991 (+11 %).
Dépenses : 368 M$ en 2025 pour les sans-abri de rue (contre 102 M$ en 2019) — soit ~81 705 $ par personne, proche du revenu médian des ménages de la ville (81 228 $) ; projection ~456 M$ pour 2026. Le contrôleur de l'État (DiNapoli, mars 2026) s'interroge sur l'efficacité des résultats.
Coalition for the Homeless (2026) : près de 195 000 personnes ont utilisé les shelters du DHS en 2025 — un record ; +27 % de New-Yorkais de longue date en shelters sous l'administration Adams.

5.3. Drogue et rue : un cercle vicieux documenté

SAMHSA (2021) : environ 38 % des personnes sans abri ont un trouble de l'usage de substances (26 % drogues, 38 % alcool — catégories non exclusives) ; deux tiers ont un antécédent de trouble sur la vie entière.
SAMHSA, programme PATH (2024) : 51 % des clients enrôlés présentaient un trouble co-occurrent, et 73 % étaient non abrités.
Oregon (2024) : 25,6 % des décès par overdose concernaient des personnes sans domicile.
Mécanisme : la vie dans la rue (froid, violence, manque d'hygiène) aggrave les plaies de la xylazine et complique les soins ; la sédation extrême rend les usagers vulnérables (vols, agressions) ; l'errance rend le suivi médical et le sevrage quasi impossibles.

6. RÉPONSES ET POLITIQUES PUBLIQUES

6.1. New York

OnPoint NYC : les 2 premiers centres de prévention des overdoses (Overdose Prevention Centers) des USA, ouverts en novembre 2021 (East Harlem, Washington Heights). Services : soins des plaies, drug checking sur site (spectroscopie FTIR + bandelettes, dont xylazine), buprénorphine, formation au naloxone, repas, hygiène. Opérations d'urgence « Code Blue » reconduites par la Ville (hiver 2026).
NYC Health + Hospitals (SHOW) : unités mobiles pour les non-abrités — dépistages, vaccinations, soins des plaies, kits naloxone et bandelettes (fentanyl, xylazine), équipes mobiles de réduction des risques financées par les fonds du règlement opioïdes.
Drug checking du DOHMH dans les programmes d'échange de seringues : surveillance 2021-2024 de la xylazine dans l'approvisionnement.
400 M$ de fonds du règlement opioïdes (État de NY) engagés pour traitement et rétablissement.
Débat budgétaire : 368 M$ dépensés pour 4 500 personnes dans la rue sans inversion de la courbe — le contrôleur de l'État demande des comptes sur les résultats.

6.2. Philadelphie

Prevention Point Philadelphia : réduction des risques à Kensington — soins des plaies (infirmière Stephanie Klipp : des patients « vivant littéralement avec ce qu'il reste de leurs membres »), échanges de seringues.
La ville surveille désormais la médétomidine, devenue l'adultérant principal.

6.3. Fédéral

Avril 2023 : désignation « emerging threat » (ONDCP) — plan d'action gouvernemental, 11 M$ demandés pour la recherche.
FDA : alerte nationale aux professionnels de santé (nov. 2023), contrôle renforcé des importations (fév. 2024) ; recommandation Schedule V (2024).
Juillet 2025 : HALT Fentanyl Act — classe les substances liées au fentanyl en Schedule I.
Septembre 2026 : la Chambre adopte à l'unanimité le Combating Illicit Xylazine Act (H.R. 1266) — xylazine en Schedule III, avec clause protégeant l'usage vétérinaire (« ultimate user » : vétérinaires, éleveurs). En attente au Sénat (oct. 2026). Soutenu par 41 procureurs généraux d'États et les associations vétérinaires des 50 États. Sans vote du Congrès, la DEA prévoit une classification administrative — sans l'exemption vétérinaire.
Plusieurs États ont déjà classé la xylazine (Pennsylvanie, Nebraska, etc.).

6.4. Le débat médiatique

Le surnom « zombie drug » et les vidéos virales (dont le reel à l'origine de ce dossier) ont un double tranchant : ils alertent l'opinion mais déshumanisent les usagers — filmés à leur pire moment, sans consentement, parfois moqués (« tranq tourism » à Kensington).
Fait à garder en tête : les images spectaculaires ne permettent pas de diagnostiquer la substance — fentanyl seul, xylazine, médétomidine et autres adultérants produisent des tableaux similaires.

7. CE QUE CE DOSSIER NE PRÉTEND PAS (limites et allégations non vérifiées)

Le reel ne prouve pas la xylazine : ni la légende ni les images ne permettent d'affirmer quelle substance est en cause. Attribuer formellement la scène à la « drogue du zombie » serait une extrapolation.
« La drogue du zombie fait des ravages inimaginables » : l'ampleur est réelle et chiffrée (voir §3), mais les superlatifs viraux dépassent souvent les données — ex. à Portland même, la xylazine reste <1 % des overdoses.
Prévalence sous-estimée partout : les panels toxicologiques n'incluent pas systématiquement la xylazine ; les chiffres sont des planchers, pas des plafonds.
Le lien de causalité drogue → rue n'est pas à sens unique : la précarité expose à la drogue autant que la drogue précipite à la rue (traumatismes, santé mentale, logement inabordable).
Les déclarations politiques citées (HUD, élus) sont des positions, pas des faits scientifiques — présentées comme telles.

8. SOURCES COMPLÈTES

Données officielles : - HUD — 2025 Annual Homelessness Assessment Report Part 1 (29/05/2026) : https://www.hud.gov/news/hud-no-26-037 - CDC — National Vital Statistics Reports vol. 75 n°1 (05/03/2026) : https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr75/nvsr75-01.pdf - CDC — State Unintentional Drug Overdose Reporting System (via deptcrc.ccu.edu.tw) : https://deptcrc.ccu.edu.tw/index.php?option=module&lang=en&task=pageinfo&id=1412&index=10 - NYC DOHMH — Epi Data Brief n°150, Overdose Deaths in NYC in 2024 (oct. 2025) : https://home4.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/epi/databrief150-unintentional-drug-death-2025.pdf - NYC DHS — Mayor's Management Report 2026 (HOPE mars 2026 : 4 991) : https://www.nyc.gov/assets/operations/downloads/pdf/mmr2026/dhs.pdf - NYC Council — Res. 0777-2023 (xylazine, appel au Schedule III) : https://nyc.legistar.com/LegislationDetail.aspx?ID=6350423&GUID=DA0A66EB-205C-4B85-AD56-B94853DBE66A&Options=&Search= - Oregon Health Authority — 2025 Opioids and the Ongoing Drug Overdose Crisis in Oregon (rapport au législateur) : https://www.oregon.gov/oha/PH/PREVENTIONWELLNESS/SUBSTANCEUSE/OPIOIDS/SiteAssets/Lists/FentanylFactsAccord/AllItems/2025%20Oregon%20Opioid%20Overdose%20Report.pdf - Multnomah County — Clinician alert : xylazine in Portland metro area (19/04/2023, màj 03/03/2026) : https://multco.us/news/clinician-alert-xylazine-portland-metro-area - SAMHSA — PATH Triennial Evaluation FY2022-2024 : https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt57148/PATH%2022-24%20Spotlight.pdf - US House — H.R. 1266, Combating Illicit Xylazine Act (texte adopté) : https://www.govinfo.gov/content/pkg/BILLS-119hr1266rh/pdf/BILLS-119hr1266rh.pdf - Sen. Cortez Masto — passage unanime à la Chambre (sept. 2026) : https://www.cortezmasto.senate.gov/news/press-releases/cortez-mastos-combating-illicit-xylazine-act-passes-house-unanimously/ - Rep. Panetta — idem : https://panetta.house.gov/media/press-releases/rep-panettas-combating-illicit-xylazine-act-passes-house-unanimously - NC DOJ — AG Jeff Jackson, appel au Congrès (31/03/2026) : https://ncdoj.gov/attorney-general-jeff-jackson-calls-on-congress-to-pass-bipartisan-legislation-that-would-regulate-deadly-drug-xylazine/ - NYC — Opioid Settlement Funds Report (mars 2026, programme SHOW) : https://home4.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/basas/opioid-settlement-funds-report-03252026.pdf

Recherche et presse vérifiée : - JAMA Network Open (2026) — 42 000 échantillons urinaires, xylazine 17 % (via https://healgen.com/xylazine-fentanyl-supply-rise-testing/) - NEJM Evidence (2026) — médétomidine à New York, 1 échantillon sur 4 (via https://www.medicaltrainingnyc.com/blog/2026-04-23-medetomidine-new-york-opioid-supply) - Harm Reduction Journal — drug checking NYC 2021-2024, xylazine 22 % → 31 % : https://harmreductionjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12954-025-01237-5 - KFF Health News — Kensington, défis sanitaires : https://kffhealthnews.org/news/article/xylazine-animal-tranquilizer-fentanyl-opioids-kensington-philadelphia-health-problems/ - The Conversation (via MedicalXpress, mars 2025) — la médétomidine remplace la xylazine à Philadelphie : https://medicalxpress.com/news/2025-03-medetomidine-xylazine-philly-street-fentanyl.html - Noir News (sept. 2026) — « The rise and fall of Tranq » (témoignages Baltimore, Michigan, Pittsburgh, Chicago) : https://www.noirnews.org/p/the-rise-and-fall-of-tranq-the-zombie - PhillyVoice — « tranq tourism » sur TikTok : https://www.phillyvoice.com/tranq-tourism-kensington-philadelphia-tiktok-xylazine-fentanyl-opioids/ - Filter Magazine — xylazine et Controlled Substances Act : https://filtermag.org/xylazine-controlled-substances-act/ - GAO / wrdnews (oct. 2026) — failles du classement des drogues, FDA/DEA : https://wrdnews.org/drug-scheduling-in-the-us-what-the-new-gao-report-reveals/ - NCSL — overdoses en baisse, nouvelles menaces (xylazine, nitazènes...) : https://www.ncsl.org/state-legislatures-news/details/drug-overdose-deaths-fall-even-as-new-threats-emerge - NY State Comptroller DiNapoli (mars 2026) — 368 M$ pour les sans-abri de rue à NYC (via https://www.michaelrcronin.com/post/nyc-spent-81-705-per-unsheltered-homeless-person-in-2025-as-street-population-rises-despite-tripled) - Coalition for the Homeless — State of the Homeless 2026 : https://www.coalitionforthehomeless.org/advocacy-library/research-and-policy/state-of-the-homeless-archive/ - Community Solutions — estimations sans-abrisme 2025 : https://community.solutions/research-posts/2025-homelessness-estimates/ - Invisible People — analyse du rapport HUD 2025 : https://invisiblepeople.tv/huds-latest-homeless-count-progress-pitfalls-and-a-warning/ - NYSCASAC — NYS Overdose Deaths Dropped 32% in 2024 : https://nyscasacassociation.net/nys-overdose-deaths-dropped-32-in-2024-what-that-number-means-and-what-it-does-not/ - The Lund Report — appels 911 overdose à Multnomah County : https://www.thelundreport.org/content/nearly-3000-so-far-year-overdose-911-calls-are-multnomah-county - OnPoint NYC — services (drug checking, wound care) : https://onpointnyc.org/page/34/ - Kevin Dahlgren — « Nodding Into Oblivion » (Substack, terrain Portland) : https://truthonthestreets.substack.com/p/nodding-into-oblivion - DrugAddictionNow — xylazine, naloxone, plaies : https://www.drugaddictionnow.com/xylazine-tranq-effects-naloxone-wounds/

Le reel déclencheur : - https://www.instagram.com/reel/DekjnKihc2Z/ — @kevinvdahlgren, 16/10/2026, Portland (Oregon). Légende : « A shocking scene of a homeless woman completely out of it, rolling around in the mud. This is the tragic reality of the streets. #homeless »

Dossier constitué le 19/10/2026. Faits, déclarations et analyses sont séparés ; aucune allégation non vérifiée n'est présentée comme un fait.

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